Боль в горле, кашель и слизь в носоглотке - постназальный затек
Кашель и насморк: что общего?
Вас беспокоит боль в горле, кашель и ощущение стекания слизи в носоглотке? Все вместе это может быть объединено в Синдром постназального затекания, или постназальный затек — клиническое проявление воспалительного процесса в верхних дыхательных путях, который приводит к стеканию слизи по задней стенке глотки и развитию регулярного кашля и першения в горле. Если в дневное время при данной патологии сопли непроизвольно проглатываются и приводят к покашливанию из-за раздражения глотки и надгортанника, то ночью гиперсекреция слизи в носовых путях и носоглотке вызывает ее накопление и появление сильного кашля вплоть до рвоты. Кашель обусловлен механической стимуляцией кашлевых рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей.
Причины постназального затека
Синдром постназального затекания слизи или drip-синдром не самостоятельное заболевания, а состояние которое характеризуется стеканием отделяемого из полости носа (соплей) по задней стенке горла в основном при воспалительных процессах верхних дыхательных путей (в носоглотке, полости носа, околоносовых пазухах). Приводят к нему следующие заболевания:
• аденоидит; • вазомоторный ринит, в том числе ринит беременных; • аллергический ринит; • постинфекционный насморк; • гиперсекреция слизи на фоне искривления носовой перегородки и прочих аномалий строения; • микробный синусит; • грибковый или аллергический синусит; • медикаментозный ринит; • профессиональный ринит.
У некоторых людей причины патологии связаны с ларингофарингеальным рефлюксом, грыжами или дивертикулами пищевода, при которых наблюдается заброс содержимого пищевода в носоглотку. Кроме того, причины постназального затека могут быть обусловлены кистами и полипами носа, кистозным синуситом, некоторыми нервными заболеваниями и сильным стрессом, кистозным фиброзом и т.д. Изредка (1-2% случаев) встречается аномалия, которая также способна приводить к развитию синдрома постназального затека. Это — сумка Торнвальдта, которая находится в носоглотке и представляет собой кистоподобное образование у глоточной миндалины.
Основные проявления патологии
Синдром постназального затека по своим симптомам схож с респираторно-вирусными заболеваниями. Это боль в горле, кашель и ощущение слизи в носоглотке. Однако существуют и специфические признаки. Постназальный затек характеризуют такие симптомы:
• ощущения слизи в горле, желание прокашляться, прочистить горло • по утрам — дискомфорт в горле, першение, зуд, щекотание без признаков воспаления при осмотре; • жжение в горле; • покашливание днем, по утрам; • кашель ночью, иногда — короткими приступами (из-за накопления большого количества слизи); • отхаркивание сгустков слизи, особенно много — по утрам; • визуально заметное стекание слизи, которая свисает ниже свода неба; • постоянные сглатывания, сплевывания выделений; • тошнота, рвота (чаще у детей); • иногда — одышка, затрудненное дыхание, храп ночью, апноэ; • изменение голоса; • периодическая заложенность носа и ринорея.
Постназальный синдром сопровождается дополнительными симптомами:
• головная боль • слабость • повышение температуры • фарингит.
Таким образом, характерными признаками постназального синдрома являются присутствие застоя слизи в задних отсеках носовой полости, а также наличие потоков густого секрета из носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки.
К чему может привести, если не лечить?
Нередко длительно текущая патология провоцирует развитие явлений хронического фарингита, который возникает на фоне стекания секрета по глотке, ее раздражения, создания благоприятных условий для существования патогенных бактерий, а также постоянного дыхания через рот. Кроме того, при постназальном синдроме у человека очень часто наблюдается хронический тонзиллит и другие ЛОР патологии. Постоянное стекание слизи по задней стенке глотки может вести микроаспирациям, т.е. попаданию в дыхательные пути, что является фактором риска бронхитов, пневмонии.
Проведение диагностики
Признаки патологии не специфичны, так как множество заболеваний способно вызвать симптоматику постназального затека. Зачастую диагноз ставится после оценки жалоб и данных анамнеза, но для дифференцирования причин патологии следует проводить инструментальные и лабораторные методы диагностики:
• рентгенография или КТ носа и носоглотки, а также придаточных околоносовых пазух; • аллергопробы; • общий анализ крови; • мазок на бакпосев для определения состава микрофлоры и т.д.
Лечение заболевания
Диагностику и лечение заболевания ведет ЛОР врач и врач пульмонолог. При обследовании обнаруживаются сгустки и потоки слизи в задней части носовой полости и на пути из носа в глотку. В случае отсутствия слизи диагностировать болезнь помогает характерный кашель – сухой, но при этом сопровождающийся наличием выделений в дыхательных путях. Не всегда удается сразу установить причину кашля у ребенка, а он может свидетельствовать и о синдроме затекания.
Таким образом, синдром постназального затекания возникает вследствие тех или иных проблем в ЛОР органах. Соответственно, и лечение в первую очередь заключается в устранении основной проблемы.
Приём ведут опытные врачи
Ведущий врач аллерголог-иммунолог
Врач аллерголог-иммунолог
Врач аллерголог-иммунолог
Врач пульмонолог
Врач аллерголог-иммунолог
Врач пульмонолог